Анализируются результаты омоложения кожи фракционным СО2-лазером с использованием различных доз облучения (2,07, 2,77 и 4,15 Дж/см2). Установлено значительное улучшение состояния морщин и текстуры кожи, уменьшение гиперпигментации, что свидетельствует о высокой эффективности применения фракционного СО2-лазера для фотоомоложения кожи. Метод позволяет получить хорошие клинические результаты, характеризуется коротким реабилитационным периодом и отличным профилем безопасности. Иммуногистохимическими исследованиями выявлена связь продукции цитокинов в коже с фазой эпителизации и дозой лазерного облучения.
Применение аблятивных СО2- и Er:YAG-лазеров остается золотым стандартом лазерного омоложения кожи, обеспечивающим хорошие клинические результаты при минимальном количестве процедур. Однако лечение данными лазерами вызывает вапоризацию эпидермиса и термическое повреждение дермы, что требует длительного заживления раневого дефекта. Кроме того, довольно часто наблюдается развитие побочных эффектов, в частности замедленная реэпителизация, стойкая эритема, гипопигментация кожи, а в некоторых случаях – формирование гипертрофических рубцов и келоидов.
С целью повышения эффективности процедур была разработана специальная СО2-лазерная система для проведения микроабляционного фракционного омоложения кожи. Применение данной системы, благодаря генерации излучения с особой формой импульсов (названных «Smart-Pulse»), позволяет создавать в коже в виде отдельных точек микроскопические зоны абляции эпидермиса и локального повышения температуры в дерме. При использовании фракционного лазера (в отличие от традиционных аблятивных) участки нормальной кожи, находящиеся вокруг пучков света, остаются неповрежденными, а время заживления ран и риск образования рубцов минимизируются.
Гистологические и иммуноцитохимические изменения, выявляемые при аблятивной фракционной шлифовке СО2-лазером, зависят от экспериментальных условий, а также мощности излучения и времени экспозиции. Процесс заживления поврежденных тканей после хирургических вмешательств характеризуется 3 последовательными фазами: воспалительной реакцией, клеточной пролиферацией, ведущей к восстановлению ткани, и ее ремоделированием. Важную роль в каждой из этих фаз играют различные клетки и факторы.
Однако восстановление повреждений кожи после шлифовки традиционным аблятивным СО2-лазером, а также после процедуры фракционного фототермолиза имеет свои особенности.
Цель настоящего исследования – изучение продукции цитокинов, вовлеченных в раннюю и позднюю фазы заживления повреждения кожи (табл. 1), после воздействия фракционным СО2-лазером. Для того чтобы оценить зависимость клинических результатов от различных параметров лазерного излучения (мощности, экспозиции и частоты следования импульсов), а также времени высвобождения цитокинов, в работе были поставлены 2 задачи:
- выяснить, какие биологические эффекты являются основными механизмами действия данной лазерной системы;
- оценить клинические результаты лечения фракционным СО2-лазером при использовании 3 различных доз лазерного излучения (2,07, 2,77, и 4,15 Дж/см2); время экспозиции – 1000 мкс, расстояние – 500 мкм.
В исследовании приняли участие 18 женщин-добровольцев южного типа в возрасте от 50 до 60 лет, имевших признаки фотостарения кожи, без явных симптомов каких-либо заболеваний. После одобрения протокола исследования местным этическим комитетом каждая из них дала письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Продолжение статьи читайте в сканах ниже.
Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология» №4/2012
Авторы статьи:
Ф. Приньяно, П. Камполми, П. Бонан, проф. дерматологии, Ф. Риккьери, Г. Каннароццо, М. Тройано, Т. Лотти (Департамент дерматологии, Флорентийский университет, Италия)
